“爹爹,您的病已经好了,医院还要治疗其他病人,人来人往的,您也休息不好,还是回家去吧!”“我不想回去,病了有医生,饿了有饭吃,还有护士照顾,就在这里养老。” 这样的对话,经常发生在护士和“老病号”之间。连日来,记者走访多家医院的呼吸科、神经内科等老年病人集中的病房,发现每个科室都有病愈仍坚持住院的老人。他们为什么有家不回呢?
爹爹住院 子女很安心
冯爹爹今年76岁,去年突发中风,偏瘫失语、大小便失禁,在同济医院神经内科治疗半个月后,医生让爹爹出院回家,在门诊或社区做康复治疗。经过几个月的康复治疗后,冯爹爹虽然恢复了语言能力,能站起来,但走路还是要人帮忙,右手总是抖个不停,偶尔还会大小便失禁。家里为爹爹找过几个保姆,都因嫌麻烦而离开。 把爹爹留在家里没有人照顾,老人连饭都吃不上,子女们商量决定帮爹爹找一家养老院。“我跑了四五家养老院,人家一听说偏瘫、生活不能自理,都不愿意收。本来人家床位也紧张,没有专门的护工可以照料他。”女儿冯女士说,今年7月,因为天气太热,爹爹长期卧床长出褥疮,冯女士把爹爹送到武汉市中心医院治疗。老人住院后,家里人轻松了不少,每天只需中午、晚上轮流过来送饭。一周后,爹爹的褥疮好得差不多了,医生让他出院。冯女士就跟医生商量,可不可以多住一段时间。医生建议把爹爹转到康复科去,那里的病人治疗周期比较长,病情也相对稳定,不像普通病房,还有交叉感染其他疾病的风险。 尽管住院一个月的花费比去养老院要贵一倍以上,但冯女士觉得值得。一家人都从照顾爹爹的重负中解脱出来,可以安心做自己的事情。“我现在还是发愁,要是医院又让爸爸出院,我们该怎么办?”冯女士对老人养老的问题依然难以安心。
医院长期住着“老病号”
记者在采访中发现,老年人反复、长期住院现象在医保定点医院更为明显,尤其集中在呼吸科(老年慢性支气管炎、哮喘等)、神经科(中风、脑溢血等)、康复中心、心血管(高血压、冠心病)和内分泌(治疗糖尿病)等科室。 武汉市第一医院神经内科副主任医师罗利俊介绍,该院接受的中风患者中,80—90岁的占10%—15%。随着老龄社会的到来,八九十岁的老人越来越多,绝大多数都患有心脑血管病、呼吸病、高血压、糖尿病等慢性基础疾病,大量老人在反复住院中度过一年,算起来几乎有一半以上的时间在医院度过。尤其是冬天,病房经常爆满,老病号都不愿意出院,一则家里没有暖气,没有医院舒服,其次怕病情反复,再发病又住院。但是对医院来说,慢性病老人长期占用床位,导致床位紧张,急需救治的急重症病人就会受到影响。医院毕竟承担的是医疗服务职能,以治疗重症病人为主要医疗任务,而不是护理服务。老人在医院养老,会造成医疗资源浪费,因此一般老人的病情稳定后,医生护士都会劝说病人出院。 长期住院对老人也没有好处,如果老人已经病情稳定,达到了出院条件,还是以回家休养为好。因为医院里病人聚集,病毒也自然较多,老人本身抵抗力差,长期生活在医院容易交叉感染。另外,从心理学角度讲,医院里经常有重症病人死亡,老人看多了也会产生不良心理影响。
“老病号”养老何去何从
目前,武汉市60岁及以上老年人口已达到120多万,占总人口14.58%。与此同时,2010年武汉市的人均期望寿命达到79岁,人们越来越长寿,这预示着,武汉市的老龄化程度在未来几年将会更高。 同济医院神经内科张旻副教授认为,十年后,80后、90后独生子女将面临更加艰难的境遇:七八十岁的祖父母、五六十岁的父母,一个人无法承担起四位老人赡养重担,未来只能依靠社会养老机构。不少老人合并有三四种躯体疾病,每个老人一般需要一对一的护理照顾,养老院之所以不愿意接收生活不能自理的老人,是因为成本高、风险大。接收年纪大、生活不能自理的老人需要医疗和护理条件,而我国目前的养老机构资源本就十分匮乏,护工严重匮乏,专业护理人员仍集中在医院。 武汉市人大常委会专题调研组在报告中指出,武汉大多数养老机构档次偏低,相当一部分养老机构只能保障老人基本的吃喝拉撒,难以满足老年人的文化生活、医疗康复、精神慰藉等需求。尤其是民办养老机构,普遍存在规模小、入住率低、经营困难、档次较差的难题,提供的服务大多仅限于简单的寄养,没有驻点医护人员,不能提供日常医疗、专业护理等方面服务。在“一床难求”的同时,更多的是“不想住、不愿住、住不起”。 张教授说,很多家庭也发现,把患病老人送进老人院后,因缺乏交流病情会逐步加重。对于家属来说,如果在社区设置托老所,由经过培训的护理人员照顾他们,家属白天上班时将老人托管在社区,下班再接回家的日托方式,将会是较为理想的照顾方式,不仅能让家人正常生活不受干扰,病人也能得到家人的照顾和情感交流,提高生活质量,减少家庭和社会的负担。另外,政府应该在办养老院事业中加大扶持力度,鼓励社会多办一些“医疗型养老院”,以满足老年病人的养老需求。
农村养老的区域差异研究
社区主导、多元主体协同参与:转型期农村居家养老模式的路径探讨与完善...
张建雷、曹锦清:无正义的家庭政治:理解当前农村养老危机的一个框架—...
媒体:人口老龄化增养老金压力 农村或"以地养老"
李永萍:“养儿防老”还是“以地养老”:对传统家庭养老模式的分析
养老“并轨”为全面深化改革迈出重要一步